Aanmelden

Wilt u zich aanmelden voor zorg of ondersteuning bij Amerpoort? Vul dan het onderstaande aanmeldformulier zo volledig mogelijk in. Een aantal vragen is niet verplicht, als deze vragen niet op u van toepassing zijn hoeft u deze niet in te vullen.

Om dit formulier snel in te vullen, is het handig dat u dossierstukken (als een kopie van de indicatie of beschikking, diagnostisch onderzoek, bewijs van de wettelijke maatregel) paraat hebt.

Heeft u een vraag over het invullen van dit formulier? Mail dan met het Klantbureau via klantbureau@amerpoort.nl of bel (035) 647 5252.

We nemen uw aanmelding zo snel mogelijk in behandeling. Vervolgens neemt het Klantbureau binnen een week contact met u op. We maken dan in overleg met u een afspraak voor een persoonlijk, oriënterend gesprek.

Privacy
We slaan uw gegevens op in een beveiligde omgeving in lijn met de privacywetgeving. Wilt u meer weten over hoe wij omgaan met persoonlijke gegevens, bekijk dan onze privacy pagina

  • 1. Cliënt
  • 2. Aanmelder / verwijzer
  • 3. Zorgvraag
  • 4. Documenten
  • 5. Afsluiting

Cliënt

Indicatie

Wettelijk vertegenwoordiger

Wij helpen je graag!

Heb je een zorgvraag of wil je meer weten over onze dienstverlening? De consulenten van het Klantbureau staan klaar voor (aanstaande) cliënten, familie of vertegenwoordigers en verwijzers. 

Klantbureau